安徽基本醫(yī)保9月實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)異地結(jié)算

 異地就醫(yī)雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算下月啟動(dòng)

    再過(guò)幾個(gè)月，無(wú)論你家在省內(nèi)哪座城市，只要在省內(nèi)各城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院看病，都能即時(shí)報(bào)銷了，無(wú)須先行墊付住院費(fèi)再來(lái)回奔波報(bào)銷。繼去年實(shí)現(xiàn)了異地單向結(jié)算以后，昨日，省人社廳給出基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的具體時(shí)間表，5月份開(kāi)始啟動(dòng)，9月底完成。

    實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)結(jié)算一直是患者的心聲，有關(guān)部門(mén)也在探索。雙向結(jié)算到底是什么？舉個(gè)例子，張三在蕪湖工作參保，目前，他只能在合肥16家定點(diǎn)醫(yī)院及蕪湖弋磯山醫(yī)院等18家定點(diǎn)醫(yī)院住院才能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，而一旦實(shí)現(xiàn)雙向結(jié)算以后，他可以在省內(nèi)任何一個(gè)城市的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行即時(shí)結(jié)算。

    “單向結(jié)算意味著異地結(jié)算這條高速公路的主干道修通了，今年我們要連通次干道了，實(shí)現(xiàn)全省范圍的雙向結(jié)算?！笔∪松鐝d有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為了給參保就醫(yī)人員提供更加便捷的經(jīng)辦服務(wù)，我省已決定推進(jìn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。此項(xiàng)工作將于今年5月份啟動(dòng)，15個(gè)未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)雙向聯(lián)網(wǎng)的市分批上線，力爭(zhēng)9月底前全面完成。

    屆時(shí)，省內(nèi)各市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)橫向的互聯(lián)互通，全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和居民，無(wú)論在哪個(gè)城市參保，都可以在全省其他城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

    你問(wèn)我答

    特殊病門(mén)診和藥店能不能異地結(jié)算？

    暫時(shí)還不能，現(xiàn)在能實(shí)現(xiàn)的是住院異地結(jié)算，這是需求最為迫切的。因?yàn)樽≡翰∪私?jīng)濟(jì)壓力大，墊付資金能力弱，一旦實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算將大大方便這批人群。

    而特殊病目前各市標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，根據(jù)屬地管理的原則，各市會(huì)將不同的病定為特殊病，有的市只有七八種，而有的市有20種。只有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，才有實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算的可能。不過(guò)，這是未來(lái)的趨勢(shì)，也是下一步推進(jìn)的方向。

    而藥店買藥，涉及個(gè)人賬戶支付，目前大多數(shù)人沒(méi)有領(lǐng)到加載金融功能的社?？?，而且涉及銀行結(jié)算的手續(xù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)起來(lái)有難度，需求也沒(méi)有那么迫切，所以暫時(shí)也還不能實(shí)現(xiàn)。

    所有醫(yī)院都能即時(shí)結(jié)算嗎？

    不是的，要在定點(diǎn)醫(yī)院。雙向結(jié)算，原則上來(lái)說(shuō)，每個(gè)城市均要設(shè)立2-3家以上的定點(diǎn)醫(yī)院，一般每市的市人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院都會(huì)包括在內(nèi)。目前來(lái)看，縣一級(jí)還沒(méi)有設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院。

    異地結(jié)算究竟方便在哪里？

    實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算前：外地參保人員到別的城市看病，需要自己先行墊錢(qián)，再帶著發(fā)票回參保地報(bào)銷。不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一些大病患者的資金也跟不上，還會(huì)帶來(lái)資金安全等隱患。

    實(shí)現(xiàn)雙向異地結(jié)算后：符合異地就醫(yī)的外地參保人員出示醫(yī)?？ň湍芫歪t(yī)，出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口直接結(jié)算，支付個(gè)人應(yīng)該支付的部分就可以出院。(江淮晨報(bào) 琚園園)
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